近日，二一五醫(yī)院肝膽二科聯(lián)合介入科、內(nèi)鏡科及泌尿外科，微創(chuàng)操作下，成功治療1例膽總管巨大結(jié)石患者，使病人擺脫了長(zhǎng)期的病痛折磨。
    據(jù)悉，患者數(shù)月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行膽囊切除，膽總管探查術(shù)，術(shù)后1月“T”型管脫落，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次放置并引流管，瘺管不能愈合，反復(fù)從“T”型管瘺道流出膽汁，嚴(yán)重影響日常生活，患者及家屬苦不堪言。
    當(dāng)患者慕名來(lái)到二一五醫(yī)院肝膽二科入院時(shí)，皮膚外口已閉合。入院后立即擴(kuò)開(kāi)原引流管口并放置細(xì)引流管，膽道造影顯示病人膽管下段巨大殘余結(jié)石，導(dǎo)致下端不通。二一五醫(yī)院肝膽外二科張小弟主任結(jié)合患者病情，為患者量身定制沿引流管處竇道膽道鏡微創(chuàng)治療，在保證療效的同時(shí)使患者所受創(chuàng)傷降至最低。因引流管已經(jīng)脫落1個(gè)多月，瘺道較細(xì)，膽道鏡不能進(jìn)入。經(jīng)過(guò)介入科先后2次擴(kuò)張瘺道，最終將26號(hào)引流管放置好。
    然而，取石的過(guò)程并非一帆風(fēng)順，膽道鏡下可見(jiàn)膽總管內(nèi)巨大結(jié)石，質(zhì)地堅(jiān)硬，異物鉗反復(fù)鉗取2小時(shí)僅啃掉結(jié)石一角。此時(shí)，如果采取傳統(tǒng)方法取石，可能會(huì)將取石網(wǎng)籃拉斷或崁頓于竇道內(nèi)而不得不再次手術(shù)；聯(lián)想到鈥激光應(yīng)用于泌尿系碎石，膽道結(jié)石為何不可嘗試，張小弟主任當(dāng)機(jī)立斷，聯(lián)系泌尿外科，在泌尿外科、內(nèi)鏡室共同協(xié)作下，行鈥激光膽道碎石。先由內(nèi)鏡醫(yī)師將激光電極對(duì)準(zhǔn)結(jié)石，在鈥激光脈沖的作用下，1個(gè)直徑約1.5cm的堅(jiān)硬的膽管結(jié)石如同砍瓜切菜般被碎掉，隨后利用膽道鏡網(wǎng)籃順利取出結(jié)石。
    “鈥激光聯(lián)合膽道鏡下碎石、取石”技術(shù)在咸陽(yáng)市尚屬首例，開(kāi)創(chuàng)了膽管結(jié)石微創(chuàng)治療的新篇章，使咸陽(yáng)地區(qū)的肝膽外科水平更上一層樓。曾經(jīng)，較多微創(chuàng)下難治性膽管結(jié)石，均需開(kāi)腹手術(shù)或轉(zhuǎn)至西安大型醫(yī)院治療，無(wú)形中增加了患者的負(fù)擔(dān)。此次，肝膽外科、介入科、泌尿外科、內(nèi)鏡中心多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作微創(chuàng)處理膽管巨大結(jié)石，是整個(gè)咸陽(yáng)地區(qū)肝膽外科的一次創(chuàng)新突破，為今后的肝內(nèi)、外膽管結(jié)石治療上提供更多的選擇，為該院發(fā)展成省內(nèi)頂尖醫(yī)院鋪墊了良好的技術(shù)基礎(chǔ)。